天津医保2023年的起付标准和报销比例如下：
门（急）诊：起付标准为600元。支付限额为年度最高支付限额为4000元。成年居民高档、一级定点医疗机构报销比例为55%，二级定点医疗机构报销比例为55%，三级定点医疗机构报销比例为50%。成年居民低档、一级定点医疗机构报销比例为50%，二级定点医疗机构报销比例为50%，三级定点医疗机构报销比例为45%。学生儿童、一级定点医疗机构报销比例为55%，二级定点医疗机构报销比例为55%，三级定点医疗机构报销比例为50%。
住院：起付标准分为三个阶段，具体如下：职工医保住院，起付标准到10万元部分的报销比例为65%，10万元到20万元的报销比例为70%，20万元到30万元的报销比例为75%。居民医保住院，城乡居民高档医保一级医院报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%。城乡居民低档医保一级医院报销75%，二级医院报销70%，三级医院报销65%。
此外，对于签约家庭医生后，按照相关在签约定点医疗机构就诊可提高部分报销比例和费用限额。三级医院就诊，只有在选定的三级医院发生的门诊费用才能报销，即先选定医院再就医。