医保备案和不备案报销比例是不一样的。

在中国人口的流动性比较强。此外，各地区的医疗保险政策存在差异，因此许多人会在不同的地方遇到医疗困难的问题。由于国家医疗保险政策在全国范围内不统一，不同地区的医疗保险报销比例和范围存在一定差异。因此，异地医疗的规定是，对于已办理相关备案手续的被保险人，报销项目以医疗所在地医疗保险目录为准，报销比例以医疗所在地报销比例为准，但通常低于医疗所在地报销比例。

另外本地就医是不需要备案的，如果是异地的话，确实需要备案。需要持当事人的社保卡跟身份证到参保地社保局备案，填写基本医疗保险异地就医登记表，然后查询备案医院是否联网，如果联网直接结算，参保地核对后，将参保人转到异地就医结算平台。

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。