下面是一个可供参考的模板：

日期：

时间：

床号：

姓名：

护理人员：

翻身方式：左侧翻身、右侧翻身、仰卧、俯卧

翻身时间：开始时间、结束时间

翻身时间间隔：

皮肤状况：正常、红疹、破损、压疮等

备注：翻身过程中有无不适，是否需要其他帮助