天津城乡医保高档与低档的主要区别在于报销比例不同。高档的报销比例较高，一般在90%左右，而低档的报销比例则在60%左右。因此，如果身体状况较好、医疗需求较低的年轻人，可以选择缴纳低档医保，更划算；但如果身体状况较差，需要经常吃药住院，那么缴纳高档次医保就很有必要了。