如果您在天津使用河南的医保，您需要先办理跨省就医备案手续。您可以携带身份证、医保卡、就诊医院的诊断证明等相关材料，前往天津当地的社保局办理备案手续。

备案成功后，您可以在天津的合作医院就医时，出示您的医保卡和身份证，享受医保待遇。请注意，具体操作流程可能会有所不同，建议您提前咨询当地社保局或医保部门，以确保顺利使用河南的医保。